見圳客戶端?深圳新聞網(wǎng)2020年11月20日訊 （記者湯莎）11月5日，中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會正式發(fā)布《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》。自2021年2月1日起，所有產(chǎn)品都要求符合新版重疾定義。
據(jù)2020版重疾新規(guī)定義，原有25種重疾定義將完善擴展為28種重度疾病和3種輕度疾病，增加嚴重慢性呼吸衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結(jié)腸炎3種重度疾病。同時，擴展對重大器官移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、主動脈手術(shù)等8種疾病的保障范圍，優(yōu)化嚴重慢性腎衰竭等7種疾病定義。此外，對甲狀腺癌按輕重范圍進行分級，其中TNM分期為Ⅰ期的甲狀腺癌，不在“惡性腫瘤-重度”保障范圍內(nèi)，但屬于“惡性腫瘤-輕度”，將按照不超過保額的30%進行輕癥理賠。
針對新版規(guī)定，泰康人壽近日推出重大疾病擇優(yōu)理賠方案。泰康人壽表示，2020年11月5日起，針對采用2007版重疾定義銷售的老產(chǎn)品，可以擇優(yōu)選擇2007版/2020版重疾定義中相應(yīng)的疾病定義作為客戶賠付依據(jù)。除該疾病定義擇優(yōu)外，原保險合同疾病種類、保險責(zé)任及其他約定等內(nèi)容保持不變。
11月20日，記者聯(lián)系泰康人壽，選取其一款在售重疾產(chǎn)品進行了理賠比較。
以《泰康樂惠健康（2020）重大疾病保險》為例，如客戶因冠狀動脈搭橋術(shù)手術(shù)申請理賠，采用的是微創(chuàng)“切開心包”的手術(shù)，按照2007版定義，因不滿足“開胸”的條件不能理賠。而根據(jù)2020版重疾定義，切開心包即符合重大疾病定義。泰康人壽根據(jù)重大疾病擇優(yōu)理賠方案，依據(jù)2020版重疾定義，賠付100%基本保額。
如客戶因Ⅰ期甲狀腺癌申請理賠，按照2020版重疾定義規(guī)范，Ⅰ期甲狀腺癌不符合重疾定義，僅符合輕癥定義，賠付30%基本保額。
據(jù)了解，該重大疾病擇優(yōu)理賠方案適用于泰康人壽采用2007版重疾定義的產(chǎn)品，包括泰康樂惠健康（2020）重大疾病保險、泰康附加全能保2017重大疾病保險、泰康附加全能寶貝A款重大疾病保險、泰康附加全心全意A款重大疾病保險、泰康健康多倍保重大疾病保險等產(chǎn)品。
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